Behandeling van striae: wat is mogelijk?
Als ik huidproblemen op mijn blog bespreek kan ik helaas ook uit eigen ervaring putten. Rimpels, pigmentvlekken, rosacea of puistjes; ik heb ze allemaal van heel dichtbij leren kennen. Gelukkig weet ik inmiddels goed wat ik er aan kan doen of hoe ik verdere ellende kan voorkomen.
Een huidprobleem waar ik zelf nog nooit mee te maken heb gehad, is striae. Toch is de kans groot dat je hier uiteindelijk mee in aanraking komt. Het grootste deel (71% volgens een recent onderzoek) van de vrouwen met kinderen krijgt namelijk deze strepen op buik, borsten, billen of bovenbenen … En dat hoort er natuurlijk ook gewoon bij. Maar omdat ik heel vaak de vraag krijg wat je nu toch kan doen aan die strepen, ben ik maar eens in de literatuur gedoken, en heb ik wat wetenschappers om raad gevraagd.
Striae (of strepen) worden vooral gezien bij zwangere vrouwen en de kans op het krijgen van zwangerschapsstrepen is extra groot als je voor je 30e zwanger wordt. Ook mannen kunnen last krijgen van striae, zeker bij een snelle gewichtstoename. Daarbij kunnen intensieve lengtegroei (bij pubers) en overmatige spiergroei (bij krachttrainers) striae veroorzaken. Hoewel we nog steeds weinig weten over het exacte ontstaansmechanisme weten we wel dat factoren zoals hormonen, aanleg en huidtype allemaal kunnen bijdragen aan het ontstaan van die vervelende onderhuidse littekens. Ook komen striae vaker voor bij een donkere huid en bij mensen die roken.
In onderzoeken naar behandelingen bij striae wordt een onderscheid gemaakt tussen twee soorten striae; striae rubra (rode striae) en striae alba (witte striae). Striae rubra zijn rood en hebben een grillig uiterlijk. Deze variant kan uiteindelijk overgaan in witte ongepigmenteerde lijnen en deze striae alba zijn permanent. Zoals je waarschijnlijk wel zult vermoeden, zijn striae rubra beter te behandelen dan striae alba.
Behandeling: wat is mogelijk?
In de winkel vind je talloze crèmes en oliën die striae zouden kunnen voorkomen of verminderen. Gebleken is dat 78% van de zwangere vrouwen producten koopt en smeert om het ontstaan van zwangerschapsstrepen te voorkomen. Maar werken deze smeersels wel? En zijn er nog andere behandelingen die effectief kunnen zijn?
Crèmes
Wat mij betreft is vitamine A-zuur de enige crème die echt wat kan doen tegen striae. Verschillende wetenschappers zijn het met me eens; een groot onderzoek naar het effect van verschillende crèmes en oliën bij meer dan 800 mensen liet geen enkel resultaat zien.
Vitamine A-zuur moet door een dokter worden voorgeschreven en zorgt onder andere voor de aanmaak van collageen en stimuleert de aanmaak van elastine: dit kan niet alleen rimpels maar ook striae verminderen. Vitamine A-zuur blijkt vooral effectief te zijn bij de behandeling van striae rubra, striae die dus net zijn ontstaan. Een studie van Kang liet zien dat na zes maanden smeren met vitamine A-zuur de strepen significant smaller en korter waren geworden, Rang bevestigde dit met zijn onderzoek. Uit een ander onderzoek bleek 80% van de behandelde groep verbetering te zien in tegenstelling tot 8% van de controlegroep na 24 weken gebruik. Buiten vitamine A-zuur is er weinig bewijs dat crèmes of oliën striae kunnen verbeteren of zelfs voorkomen; olijfolie of bijvoorbeeld cacaoboter blijken helemaal niets tegen striae te doen… (ref)
Peeling
Uit onderzoek blijkt dat een peeling op basis van glycolzuur of met TCA zowel striae rubra als striae alba kan verbeteren. Voor een goed resultaat zijn wel meerdere behandelingen nodig.
Laser- en lichttherapie
Ook blijkt uit onderzoek dat de behandeling met IPL, ND-YAG laser, gefractioneerde Er:glass laser, pulsed dye laser en gefractioneerde CO2-laser ervoor kunnen zorgen dat de huid met striae verbetert. Het vermindert vooral striae rubra. Mijn eigen ervaring is dat striae inderdaad minder zichtbaar kunnen worden na behandeling met laser maar dat het resultaat van tevoren moeilijk te voorspellen is. Ook voor laserbehandeling geldt dat er meerdere sessies nodig zijn en dat het dus een dure optie is met maar een beperkte kans op goed resultaat.
Massage
Er is geen bewijs dat het masseren van de huid een positief effect heeft op het verminderen van striae.
Microdermabrasie
Er is weinig bewijs voor de werking van microdermabrasie bij striae. Wel heb ik een recente studie (pilot studie) gevonden waarin wélijks, 16 weken lang, microdermabrasie is vergeleken met het dagelijks smeren van vitamine A-zuur-crème. De resultaten waren na die 16 weken vergelijkbaar. Maar aangezien je het effect van vitamine A-zuur-crème pas echt gaat zien na 24 weken is de uitspraak wellicht wat voorbarig. Daarbij komt ook nog eens dat wekelijks een microdermabrasie behandeling behoorlijk kostbaar wordt…
Microneedling
Werkt het nu wel of niet? De enige studie die ik heb kunnen vinden over microneedling bij striae is een kleine pilot studie. Waarin slechts bij zeven van de zestien proefpersonen echte verbetering te zien was. Ik ben nog niet overtuigd…
Samenvattend zijn er dus zeker behandelingen die striae wat kunnen verminderen, maar het zal niet meevallen om ze echt weg te krijgen. De kans op succes is het grootst als je er vroeg bij bent. En omdat er geen ‘gouden standaard’ is, zal je dus zelf uit moeten zoeken wat bij jou ook echt werkt! Ik ben benieuwd naar jullie ervaringen…
Groetjes Jetske
(Dr. Jetske Ultee- onderzoeksarts cosmetische dermatologie)
Lees ook de blogs: